[摘要]:目的探讨头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星、替加环素对重症监护病房(ICU)泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)肺部感染治疗效果。方法回顾性分析2012年3月-2014年1月医院ICU收治的PDRAB肺部感染患者65例,其中A组23例患者应用头孢哌酮/舒巴坦治疗、B组24例患者应用头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗、C组18例患者应用替加环素治疗,3组均治疗14d;监测3组治疗前后患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化,记录并比较各组患者临床疗效、脱机成功率及30d病死率。结论替加环素可以提高ICU内肺部感染PDRAB患者脱机成功率和生存率,降低病死率,有较好的临床疗效。
   
   [关键词]:重症监护病房;泛耐药鲍氏不动杆菌;肺部感染;治疗效果
   
   3讨论
   ABA是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于外界环境,它黏附力极强,可通过医务人员的手或器械接触传播,是引起医院感染的重要条件致病菌之一。近年来,ABA感染率逐年上升,其耐药率尤其是对亚胺培南的耐药率不断升高,几乎成为ICU的一个标志菌,PDRAB感染的治疗仍是临床上的一大难题。此耐药菌产β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和氨基糖苷纯化酶,使得细菌对头孢菌素类和碳青霉烯类抗菌药物全面耐药,同时氨基糖苷纯化酶又导致大部分氨基糖苷类药物失效,往往导致临床感染控制不力病情恶化而治疗失败。
   2005年美国食品药品管理局批准了四环素类新药替加环素上市,该品种是甘氨酰四环素类抗菌药物中获得批准的第一个产品,对包括耐碳青霉烯ABA有很好的抗菌活性。在国内,虽然目前替加环素在我国只批准了一种适应证,即复杂性腹腔内感染,但最大的用量还是消耗在由ABA引起的医院获得性肺炎。